检索历史 清除

本讲主要讲述了虚劳病的辨证和证治。接下来讲第五条原文。第五条，《讲义》上说，论述气血两虚的虚劳脉证，“男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然”，这些都是虚劳病的表现。证治方面，主要讲桂枝加龙骨牡蛎汤的方子。（金匮要略）

本讲主要讲解虚劳病的辨证和证治。接下来讲第五条原文。第五条，《讲义》上说，论述气血两虚的虚劳脉证，“男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然”，这些都是虚劳病的表现。证治方面，主要讲桂枝加龙骨牡蛎汤的方子。（金匮要略）

气血两燔，热毒充斥。就是说它比气血两燔要重得多，一般出现在疫病里面，温热性的疫病。由于邪气很盛，正气又不衰，热毒充斥上下表里内外，从头到脚，从脏腑到肌肉、皮毛，上下内外，这叫热毒充斥。充斥三焦，周身内外，表里皆热。它的临床表现：壮热口渴、四肢厥逆，高热、口渴，手脚凉。咽痛唇肿，嘴唇肿起了，甚至于面肿，面部都肿，咽部肿痛，咽痛唇肿。头痛如劈样。骨节烦疼，全身各个部位的骨节疼，关节疼痛。（温病学）

清胃散病机特点，牙痛牵引头脑，胃中积热郁热要散。功用清胃热是核心，配伍结构体现，胃中积热情况下相辅相成，黄连上炎之火要降，内郁之火、胃中积热要散。辨证的要点胃火牙痛，胃火牙痛偏重于实证。玉女煎是Ⅱ类方，病机分析，阳明有余是胃火、胃热；少阴不足是肾水不足，有肾阴不足，主治证候有胃火，胃热，头痛，牙痛，牙衄。治法方面体现清胃热，滋肾阴。配伍特点，清热与滋阴并进，虚实兼治，但以治标治实为主。（方剂学）

气血双补针对气血两虚，通过益气生血，益气补血，益气和补血结合治疗。炙甘草汤是气血双补的代表方，也是Ⅰ类方，用于伤寒脉结代、心动悸，证候反应阴血不足，阳气不足，心失所养。配伍结构体现阴阳两组药物，阴阳双补。随证加减，要考虑心动悸，同时伴随有心神不安，有虚有实，虚证多用养心安神定悸，实证结合重镇安神定悸。补阴是补法的一大门类，针对的这个阴虚证，主要指肝肾阴虚，包含虚热内扰。配伍体现补、泻合剂的结合，既补肾又泄肾浊。六味地黄丸是Ⅰ类方，是滋补肝肾阴虚的一个基础方。主治证候分析肾精不足，肾阴不足。（方剂学）

本篇讲述了《灵枢•决气》，饮食进入人体，经过胃与脾运动的消化吸收后，转变成水谷精微，水谷精微进一步化生为气、血、精、津、液等营养物质，对人体进行滋养，使生命活动得以延续；所以气血精津液是发挥营养作用的基本物质。气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，气的营养作用，主要指气为人体脏腑功能活动提供营养物质的作用。“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”（《灵枢•决气》），卫气具有温养肌肉、筋骨、皮肤、腠理的作用，营气更是富含营养精微的水谷精气。（内经）

本篇讲述了《灵枢•本脏》。《灵枢•本脏》指出：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。”气血是人体生命活动的物质基础，全身各组织器官只有得到气血的温养和濡润才能完成正常的生理功能。经络是人体气血运行的通道，能将营养物质输布到全身各组织脏器，使脏腑组织得以营养，筋骨得以濡润，关节得以通利。（内经）

本篇讲述了《灵枢•本藏》，血气精神是人体生命的根本，《灵枢•本藏》说：“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也”。气血是维持人体生命活动最基本的物质。精源于先天，赖后天不断培育。神是人体生命活动的外在表现，能反映脏腑气血盛衰。血属阴，气属阳，血与气互根互用。精属阴，神属阳，精能化气生神。血气精神功能正常与否，直接关系着人体健康。因此，血气精神是《内经》理论重要的组成部分，血足气旺精充神茂，是健康的保证。调养血气精神也是养生保健的重要内容。（内经）

本讲主要讲痹证。痹证主要由风、寒、湿、热之邪乘虚侵袭人体，引起气血运行不畅，经络阻滞，或病久痰浊瘀血，阻于经隧,深入关节筋脉。一般多以正气虚衰为内因；风寒湿热之邪为外因。痹证起病一般不明显。疼痛呈游走性或有定处，有的为刺痛、或麻木、或肿胀。但部分患者起病有发热、□出、口渴、咽红痛、全身不适等症，继之出现关节症状。本病初起，以邪实为主，病位在肢体皮肤经络。久病多属正虚邪恋，或虚实夹杂，病位则深入筋骨或脏腑。临床上可出现瘀血痰浊阻痹；气血亏虚；或复感于邪；脏腑损伤等病理变化。（内经）

太阴病证治的第二个证候，太阴经脉气血失和证。腹满时痛，邪在经，经气不利，气不利则满，血不和则痛，治疗用桂枝加芍药汤来疏通经脉，和里缓急。经脉气滞血瘀，出现了大实痛，疼痛拒按，治疗用桂枝加大黄汤（活血化瘀）。太阴病的第三个证候，叫做太阴四肢烦疼证。四肢被风寒邪气所伤，而出现的四肢烦疼叫做太阴中风。太阴四肢烦疼证，也叫太阴中风证。太阴中风，四肢烦疼，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（伤寒论）