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理血剂适应的病证是血瘀证和出血证。第一节是活血祛瘀,用于多种出血证和多种瘀血证。引起血瘀的原因气滞、热结、寒、气虚、痰滞。第一个方桃核承气汤,是治疗血热互结的。血热互结形成瘀血,瘀热互结在下焦,逐瘀泻热,清热和活血、泻下相结合。下一个方血府逐瘀汤,是活血化瘀方法的代表方,是一类方,重点方。它病机是血瘀为主,兼有气滞的。治疗的病种有五大方面:头痛、胸痛;肝郁气滞;瘀血阻滞;瘀血化热;舌质暗红,脉涩。它配伍特点是气血并治,以活血为主的。(方剂学)
本节接着讲大承气汤适应证的原文。大承气汤的适应症可以通过随后的临床现象,根据病人的临床症状,还可以根据病程(病史)来判断。实证的下一个证候是脾约证。“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。”在《伤寒论》中,以摸趺阳脉,也就是摸足背动脉来判断脾胃之气的盛衰。治疗用麻子仁丸。麻子仁丸是润肠通便的一张方子。(伤寒论)
本讲中讲述脾的病机和肝的病机。讲到了脾的病机特点:消化功能减退、气血生成不足、水液代谢失调,接着讲了脾的病理变化和脾与其他肝脏的关系。之后又介绍的肝的病机特点:肝气、肝阳常有余,肝阴、肝血常不足,和肝的病理变化。(中医基础理论)
本节首先讲关于阳明实证的第三个证候津亏便结证。用导便的方法来通便,叫“导而通之”。方子就叫蜜煎,也可以把它叫做蜜煎方。阳明实证的内容,阳明腑实证、脾约证、津亏便结证,都属于阳明实证中的气分证。阳明实证中,也有血分证,那就是阳明蓄血证。是阳明之热和阳明久有的瘀血相结而形成的一个病证。接着讲下法的辨证,一个是讨论大、小承气汤怎么区别,一个是讨论大便和小便的关系。下法的禁例。“伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。”这是我们在临床上使用承气汤的时候,都应当特别注意的问题。(伤寒论)
九味羌活汤的配伍特点以升散药为主,又结合部分清热药和分经论治的思想。此方在运用当中辨证的要点:恶寒发热,头痛无汗。随证加减要围绕风寒夹湿、痹证、内热这几个方面的轻重灵活用药。重点讨论怎么正确对待产生于两个不同时代的羌防剂和麻桂剂的运用。香苏散是二类方,是一种理气解表的一个基础方。香苏散的主治证候仍然是外感风寒。功用除了疏散风寒,还理气和中。主要配伍结构要注意香附、苏叶的配伍。辨证要点在外感风寒表实证的基础上,针对它见证可能出现哪些情况再来调整加减。(方剂学)
本讲成都中医药大学张廷模教授介绍了中药的性能一章中的第一节四气的内容。重点内容包括以下三个问题:1、四气的含义;2、四气的确定;3、四气的临床含义。中药的四气是中药性能当中最重要的一种性能。陶弘景在《本草经集注》明确提出了药物的“甘苦之味可略,有毒无毒易知,惟冷热须明”,将药物的四气提到了一个很高的高度。(中药学)
本节讲阳明实证中的腑实证也就是三承气汤证。具体讲解了构成承气汤适应证的一定有两组证候,一组是全身毒热内盛的证候,一组是腹部的实证体征。接着展开论述讲解调胃承气汤的适应证,小承气汤的适应证,大承气汤的适应证。阳明燥热伤津,逼迫津液外越是多汗,逼迫津液下泄是下利,它还可以逼迫津液偏渗。扬名燥热伤津的表现是多尿。最后讲解三个承气汤适应证的病机。并且讲解适应症的原文。(伤寒论)
本节接着讲第三个方证——痰气痞,也就是所说的半夏泻心汤证。“伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具”。半夏泻心汤是半夏泻心,生姜泻心,甘草泻心这三个方子的代表方,或者说是牵头方。看它的服用方法:“上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服”。在药的煮制过程中,郝万山教授用了一个煮字,用了一个煎字。要注意半夏泻心汤证和小柴胡汤证、大结胸证的鉴别。(伤寒论)
本篇主要讲第三章,精气血津液第一节,气。第一、气的医学含义,人体之气的存在形式,气的生成过程;第二、气的生理功能。推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用。固摄血液,固摄汗液、尿液、唾液、胃液等,固摄精液,固摄经、胎,固摄脏腑经络之气。以及气化作用。气、血、精、津液等精微物质的化生和转化过程,把它们抽象出来。第三,讲气的运动。升已而降,降已而升,升中寓降,降中寓升。(中医基础理论)
本讲主要讲述了结胸证。1.结胸是邪气和痰水结于胸膈脘腹的证候。无论热实结胸还是寒实结胸,都存在着有形的痰水邪气,所以它叫热实,寒实。2.脏结是指内脏阳虚,阴寒内凝,正衰邪实的证候。3.结胸和脏结在一起讨论因为它们有一个共同的特征,都有邪气盛,从病机的角度来说,都有邪气盛。根据语言环境的不同有不同的含义,这就导致后人在解释发于阴、发于阳时,就产生了许多不同的见解。(伤寒论)
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