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本篇讲述了《素问•六节脏象论》,“六节”指的就是岐伯所说的“天以六六为节”的意思。“脏象”,意思就是内在的脏器表现于外部的象。本篇讲“六节”的内容大大多于“脏象”,之所以这样安排,我想也是反复强调天地运气与人体脏腑气血的相应问题。本讲主要讲脏腑功能、命名、显象的部位与内容及五脏之气与四时的关系。(内经)
本讲主要讲的是疾病的转归、养生和防治(一)。一、疾病转归的概念,疾病转归的形式。疾病转归的形式。二,缠绵。缠绵是指久病不愈,邪正相持,或者正虚邪恋的一种病理状态或者变化。三,后遗,就是留下后遗症,只表现出来形态异常和功能异常。四,复发。是指疾病痊愈后的再度发作。第八章,养生和防治第一节,养生。养生的基本概念:养生的含义,养生学说。衰老的机制:阴阳失调说;脏腑虚衰说,又叫脏腑学说。(中医基础理论)
心肺气虚证:既有心的症状,又有肺的症状,又有气虚的症状。心脾两虚证:既有脾的症状,又有心的症状。心肝血虚证:有血虚的共同表现。脾肺气虚证:既有食少、腹胀、便溏、腹部隐痛;又有咳嗽、气短、无力、咳吐清稀的痰涎、声低懒言肺虚的表现,这就是脾肺气虚。肺肾气虚(证):肺病久了以后,长期的咳嗽气喘,就出现了气短不足以吸,短气、少气、气短而喘这种症状。(中医诊断学)
主要讲述了1、胃的疾病,包括胃病的特点(病气不足,胃的病理变化,胃阳虚,胃阴虚)2、大、小肠疾病病机特点(病理变化,大肠虚寒,脾肾阳墟,大肠液亏,大肠湿热,大肠热结)3、膀胱疾病病机特点、病理变化(膀胱虚寒,膀胱湿热)4、三焦病机病机特点、病理变化(三焦病理变化失司,奇之腑病机)等。(中医基础理论)
接下来开始讲第一篇《脏腑经络先后病脉证》。本讲主要为第一篇的概述、学习本篇的意义。重点讲解第一篇第一条第一段,着重让大家了解脏腑之间的传变规律,就是“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。同时,也要注意当脾旺的时候,“不受邪,即勿补之”这样一个知常达变的道理,尤其要学“上工”的预见性,不要做“中工”,见肝病,不知传脾,惟治肝。(金匮要略)
芍药汤方义分析调气和血。配伍特点:体现调气和血;“通因通用”;反佐用法。辨证要点主要腹痛、里急后重、便脓血,赤白相兼,再加上舌象、脉象。随症加减要以热毒轻重的不同为主,有一定消食导滞的药结合。白头翁汤针对热毒较重,我们叫它热毒痢,或者疫毒痢,适合热毒较重,热毒深陷血分和暴发疫毒这种特点。症候分析,整体有发热,加上赤多白少,发作比较急,产生比较快了。功效集中在清热解毒凉血,临床运用热毒为主,既能清热解毒,又能透邪。(方剂学)
本篇讲述了《灵枢•邪客》,津液的作用。津液有滋润和濡养的功能。津液以水为主体,有很强的滋润作用,含多种营养物质,有营养功能。津较清稀,含水量多,其滋润作用大于液,液较稠厚,营养丰富,其营养作用大于津。分布于体表的津液滋润皮肤,温养肌肉,使肌肉丰润,毛发光泽;体内的津液能养脏腑,维持各脏腑的正常功能;注入孔窍的津液,使口、眼、鼻等九窍滋润;流入关节的津液能滑利关节;渗入骨髓的津液能充养骨髓和脑髓;进入血脉的津液成为血液的重要组成部分,使血液充足,环流不息。(内经)
本讲主要讲述了《素闻•太阴阳明论》,对“脏腑各因其经,受气于阴阳”这句话进行了讨论。也就是说从五脏或者六腑以及十二经脉应该和足太阴脾经是相关的。经脉与脾经的联系只有胃经,而脏腑和脾经的联系也仅仅是胃、肠、脾本身。接下来论述了《灵柩•本输》,论述了脏腑的配合关系以六腑的作用。(内经)
本篇讲述了《灵枢•营卫生会》,三焦为六腑之一,是上、中、下三焦的合称。《内经》首先提出三焦的名称,作为六腑之一叙述了三焦的部位和功能。由于《内经》对三焦的某些具体概念阐述的不够明确,而且《难经》中又提出了三焦“有名无形”之说,认为三焦有这个名称无实质性的形质,这导致了后世关于三焦的争论颇多。本讲根据《内经》中关于三焦的相关论述,分别从“脏腑三焦”、“部位三焦”、“经络三焦”三个方面试论之。(内经)
辨证要点,实火上炎和湿热下注。根据不同的部位、不同的病种,相对的辨病,病机的变化要有所加减,加味。左金丸是二类方,病机是肝郁化火,肝火犯胃,也是一种肝胃不和的反映。功用体现的治法,清肝泻火、和胃降逆相结合,和胃降逆止呕。方义分析是黄连和吴茱萸的关系及用量。配伍特点,清肝比较平和,兼有和胃降逆作用。苇茎汤主治肺痈,治疗风热疫毒侵犯肺脏,导致了肺脏气机壅滞,宣降失常,津液凝聚不布,聚而为痰。(方剂学)
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