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本讲主要讲授了太阳变证的含义、甘缓在方剂配伍中的作用以及肾阳虚的方证。太阳病失治或者误治以后,临床证候发生了新的变化,而新的证候又不能够用六经正名来命名,就把它叫做太阳变证。中药在方剂配伍中的甘缓有两个作用:一使药效温和,就是使药物作用温和一些;二使药效持久。它的弱点是发挥作用较慢。肾阳虚的方证:一个是桂枝甘草汤,是急温心阳;一个是干姜附子汤。(伤寒论)
本讲座由湖南中医药大学朱文峰教授讲解《中医诊断学》绪论的相关内容。首先他解释了诊和断的含义,然后他又详细的介绍了中医诊断学的四大主要内容。第一个内容是诊法,所谓诊法就是中医诊察收集病情资料的基本方法,也叫四诊,第一个是望诊,望诊就是通过医生的眼睛,去看病人的神、色、形、态、舌象、排出物、小儿指纹等;第二个是闻诊,闻诊分为用耳朵去听和用鼻子去嗅两个部分;第三个是问诊,询问病人的自觉痛苦和各种病史等情况;第四是切诊,切诊最具特色的是脉象。(中医诊断学)
本节接着讲大承气汤适应证的原文。大承气汤的适应症可以通过随后的临床现象,根据病人的临床症状,还可以根据病程(病史)来判断。实证的下一个证候是脾约证。“趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则硬,其脾为约,麻子仁丸主之。”在《伤寒论》中,以摸趺阳脉,也就是摸足背动脉来判断脾胃之气的盛衰。治疗用麻子仁丸。麻子仁丸是润肠通便的一张方子。(伤寒论)
五味第三个问题,五味的确定,其依据是:1.药物的真实滋味;2.一些功效。第四个问题,五味的临床意义,增强用药的准确性最主要。记住每一种味代表的作用的性质特征。五味理论确实有很大的局限性。性能的第三节,归经,把药物到达身体某一个部位的内容统一称为归经,是中药性能当中比较重要的一个理论。谈三个问题:1.归经的含义,是用于表示药物作用部位的一种性能,它表示药物作用对于人体部位的选择性。2.归经的确定,是以藏象学说和经络学说为基础理论,以药物所治的病证为依据而确定的。(中药学)
本节讲了太阳病篇的最后一节太阳病的类似证。涉及到两个方证,一个是十枣汤证,一个是瓜蒂散证。因为它们的病程中某些临床症状像太阳病,所以在《伤寒论》里附了这两个杂病,主要是和伤寒病来鉴别的。先讲十枣汤证,十枣汤这张方子,是一个攻逐水饮的方子。再讲瓜蒂散证:它某些症状上有些类似于太阳病。太阳病篇在本节全部结束讲解,最后给太阳病篇作一个小结。(伤寒论)
本讲成都中医药大学张廷模教授继续介绍了中药学的发展。他重点介绍了隋唐时期最有代表性的本草专著《新修本草》以及宋、金元时期的《经史证类备急本草》、明代的《本草纲目》的作者、目录、内容、学术价值等。《新修本草》是在唐代的显庆四年,也就是公元659年的有代表性的综合本草。关于本书作者在古代文献上有不同的提法,在中药界认为《新修本草》的负责人是苏敬。《经史证类备急本草》是古代原貌保存下来的第一部本草。(中药学)
本节首先讲关于阳明实证的第三个证候津亏便结证。用导便的方法来通便,叫“导而通之”。方子就叫蜜煎,也可以把它叫做蜜煎方。阳明实证的内容,阳明腑实证、脾约证、津亏便结证,都属于阳明实证中的气分证。阳明实证中,也有血分证,那就是阳明蓄血证。是阳明之热和阳明久有的瘀血相结而形成的一个病证。接着讲下法的辨证,一个是讨论大、小承气汤怎么区别,一个是讨论大便和小便的关系。下法的禁例。“伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。”这是我们在临床上使用承气汤的时候,都应当特别注意的问题。(伤寒论)
本讲主要讲述了太阳蓄血证、太阳变证及其治则。一、太阳病腑证的血分证候——太阳蓄血证。太阳蓄血证的成因是太阳表邪不解,邪气循经入里化热,热邪和血结于下焦所造成的。二、太阳蓄血证的第二个类型,是血热瘀结,瘀已经成形而且瘀血的病势比较重,热邪已经收敛,热势比较和缓,所以在临床表现上是少腹硬满,硬是医生按着硬。(伤寒论)
痞证也叫心下痞证,心下痞是心下胀满堵塞不通的一个自觉症状。中焦这个部位是人体阴阳、气血、水火、气机升降的枢纽,而且中焦胃气对人体阴阳、气血、水火、气机的升降有主动的调节和控制作用。心下痞的具体的分类和证治是:半夏泻心汤证、生姜泻心汤证和甘草泻心汤证。这三个泻心汤证,它们的病机相雷同,都是胃气虚,又伴有邪气的干扰。半夏泻心汤证是伴有痰邪的干扰,生姜泻心汤证是伴有水邪的干扰,甘草泻心汤证是伴有外来客热的干扰。(伤寒论)
本讲首先将的是饮证,饮这种病理物质停留到了管腔、有空隙的地方所出现的证候。还介绍了水停证,水液停聚所产生的证候。津液亏虚:肢体、人体脏腑组织失掉了津液的滋养濡润作用。情志证候的特点:先伤神、后伤脏,先伤气、后伤形。喜的证候:神和气机出现了神气失常的这种情志证候。怒(证):怒则气上,导致肝阳上亢、肝气上逆。忧思证:思虑、忧愁过度,导致心和脾的气机紊乱、心神和脾胃消化机能紊乱。悲恐证:由于悲伤、惊骇、恐惧所导致的,气机处于一种消沉状态生成的证候。除以上病证之外还介绍了相关的治疗方法。(中医诊断学)
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