检索历史 清除

本讲北京中医药大学郝万山教授重点讲授了麻黄汤适应证，主要是太阳伤寒与衄解。临床的四种表现是：一是伤寒日久，可自衄而解；二是伤寒日久不愈，用麻黄汤发汗，汗不出而出现衄解；吃麻黄汤后没有出汗，结果鼻子出血叫红汗，衄代汗；三是伤寒日久，出现鼻衄，衄血点滴不畅，用麻黄汤发汗；汗代衄。四是衄血不止，高热不退，用犀角地黄汤来凉血止血。接着讲解了麻黄汤使用禁忌。（伤寒论）

太阳伤寒表实证。太阳伤寒证的基本病机是，寒邪闭表，卫闭营郁。太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。“身疼痛”的病机是和寒邪有关，寒伤肌表以后，使肌肤气血涩滞，经脉拘挛。治疗身疼痛为主症的方子有三个，新加汤，麻黄汤，附子汤。麻黄汤的适应证：1.是治疗太阳伤寒表实证，一定是脉浮的，可以是浮数。2.是太阳与阳明合病，喘而胸满者。麻黄汤是个纯辛温的方子，在发汗的过程中，容易伤津液，容易助里热，容易助里燥实的形成。（伤寒论）

本节讲辨阳明病脉证并治，先介绍阳明病的概说，阳明病的病变部位涉及到哪些脏腑，哪些经络，关于阳明的生理，解释阳明病所出现的症状、证候的基本病机。阳明病的证候分类和治法。第二个证候是阳明热证。第三个是阳明实证。分为两大类，一类是气分的实证，一类是血分的实证。气分证主要是阳明腑实证、脾约证、津亏便结证。血分证主要是阳明蓄血。阳明还有一些虚寒证。阳明病的变证，主要是阳明湿热发黄证，以及阳明病篇的治疗湿热发黄的三个方证。（伤寒论）

本片首先指出了一个误区：“阳邪就得伤人体之阴，阴邪就得伤人体之阳”。寒为阴邪也伤人体之阴，所以有“伤寒形”之说。热为阳邪也能伤人体之阳，所以有“热伤气”之说。在一定条件下食物都可以向它的对立面转化。（黄帝内经）

本节讲《伤寒论》原文张仲景为阳明病所写的概说，太阳病以“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”作为提纲，提示太阳病的主要证候是表证，而表证的主要临床特征是脉浮，头项强痛和恶寒。阳明病的病因病机，阳明病的三种不同来路，形成阳明病后出现的三种结果，阳明病的三种类型。阳明病脉证：身热为第一个症状，第二个症状是汗自出。阳明病本证：“阳明病，脉浮而紧，咽燥，口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。”（伤寒论）

张仲景的著作《伤寒论》和《金匮要略方论》两本书互为羽翼，堪称姊妹篇。这两本书都是祖国医药伟大宝库当中的四大经典著作的重要组成部分，是学习中医药学的必读之书。为了全面继承、发扬这一份宝贵遗产，开篇的绪言讲四个问题：第一，《金匮要略方论》的性质与沿革。第二，就是本书的基本内容和编写体例。第三，有关本书的主要学术成就及贡献。最后，讲一下学习目的和方法。这一讲则是对第一个问题作简要的说明。（金匮要略）

本节首先讲解心下痞证的病机，有什么样的临床表现。然后讲解上热下寒证，具体谈了火逆证的内容。《伤寒论》六经辨证是以阴阳为纲，分了三阳病和三阴病。讲了自汗作解和战汗作解，太阳病的最后一节是太阳病的类似证，所谓太阳病的类似证，就是它本身不是外感病而是杂病，只不过在它的病程中，有类似于太阳病的表现，放在太阳病篇来和太阳病相鉴别的。（伤寒论）

叶天士讲：“温邪则热变最速”，因为温邪本身就是热邪，它性质就是热，所以它变化很快，它不需要留恋在表。热邪侵犯到体表，腠理是开泄的，所以它可以很快就进去，不需要留恋的过程，所以它变化很快，表证很快就入里。看温病，温病不管是逆传心包营分，还是顺传阳明气分，总而言之，在津液消耗的前提下继续消耗。在传变的过程中，它既耗伤津液，也耗伤阳气，以津液为主。这也是三阴病。（温病学）

温病的概念，其中包括了温病的概念、特点、范围、分类、温病和伤寒的关系、温病和温疫的关系。温病是外感四时温热邪气所引起的，以发热为主要临床特征的，多种急性热病的总称。它的内涵，本身是急性热病。这里边有几个区别，外延要引申，首先强调它是外感病，不是内伤杂病，因为对疾病大的分类，分为外感和内伤两种，首先它是外感病，不是内伤杂病，排除了一大类。在外感病里边，又有伤寒和温病两大类，伤寒是外感寒邪，温病是外感温热邪气，这就排除了伤寒，它是除伤寒之外的外感病。（温病学）

外感热病，病后高热已退，但是余热未尽，形气两伤；治疗用竹叶石膏汤（和胃降逆止呕的作用）。“差后病篇”的最后一条，强调了病后应当节饮食的重要性。贯穿《伤寒论》始终的是保胃气、存津液。强调了保护人体的正气的重要性。《伤寒论》的主要内容小结。《伤寒论》以六经分证为纲领，把错综复杂的外感病分了六大类。六经病：太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。（伤寒论）