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第30讲:脏与脏之间的关系。首先讲心与脾的关系。心和脾的关系主要表现在血液生成和血液运行方面,第二,心与肝的关系主要表现在:一行血与藏血,二表现在神志上;第三,心和肾的关系表现在如下几个方面:心肾相交,水火既济。第四,脾和肺的关系主要表现为气的生成和水液代谢的关系,气和水的关系。第五,肺与肝的关系主要表现在气机升降方面,第二表现为血,就是血液运行方面。最后,肺肾的关系主要表现在三个方面,水液、呼吸、阴液方面。(中医基础理论)
本篇主要讲第三章,精气血津液第一节,气。第一、气的医学含义,人体之气的存在形式,气的生成过程;第二、气的生理功能。推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用。固摄血液,固摄汗液、尿液、唾液、胃液等,固摄精液,固摄经、胎,固摄脏腑经络之气。以及气化作用。气、血、精、津液等精微物质的化生和转化过程,把它们抽象出来。第三,讲气的运动。升已而降,降已而升,升中寓降,降中寓升。(中医基础理论)
首先讲血的基本概念,血的生成,血液化生的物质基础,血液化生主要和哪些脏腑有关,血液的循行:“如环无端,营周不休”,血液运行的机制,血液的生理功能:营养滋润作用,是神志活动的物质基础。接着讲精的基本概念,精的哲学含义,精的医学意义,精、精气的内涵,精的基本含义,精的生成:根源于先天而充养于后天,精的主要生理功能。最后讲津液的基本概念。津和液两个同源于水谷精微,都靠脾胃所化生,有区别也有联系。(中医基础理论)
本篇主要讲津液的生成及其机制以及主要生理功能。津液的物质基础主要来源于饮食水谷,津液生成的必要条件:水饮要充足,脏腑功能要正常。津液的输布:靠脾运化水液,依靠肺主行水,肾主水液,肝主疏泄的功能。津液的排泄,以肺、脾、肾、膀胱、大肠为主。通过呼吸、汗、尿、大便排出去。津液的生理功能:滋润、营养,化生血液,调节体内外阴阳平衡,排泄体内代谢产物。津液的功能:滋润濡养,化生血液,调节阴阳,排泄废物,津能载气。气血精津液间关系,讲气与血的关系。(中医基础理论)
病理产物的第二个:瘀血。第一讲瘀血的概念。第二讲瘀血的形成。第三讲瘀血的致病特点。瘀血停留在体内影响人体的气机升降,经脉的气血运行。通过这些指征来判定有没有瘀血存在:(一)疼痛。(二)肿块。(三)出血。(四)表现在望诊,望面、舌、肌肤方面。局部表现为青紫的颜色,表现有瘀点、瘀斑。结石,中医认为结石多与湿、与热有关,了解它的概念,了解它好发的部位,它的重要临床特征。(中医基础理论)
病机(阴阳失调)。阴阳失调是机体阴阳消长失去平衡的统称,它包括阴阳的盛衰、互损、格拒、转化或亡失等一系列病理变化。从气血失调来考察阴阳失调。气血失调:一、气失调;(一)气虚;(二)气机失调:气陷、气脱、气滞、气闭、气逆。二、血失调:血虚、血瘀、血热、血寒、出血。三、气血失调。(中医基础理论)
本讲主要介绍病机(阴阳失调,气血失调)。首先讲阴阳转化,通过病变的属性表现出来的,寒极生热,热极生寒。然后讲阴阳亡失,亡阴亡阳。亡阳是指机体的阳气突然脱失,导致全身功能突然严重衰竭的一种病理变化。理解亡阳的病机。下面讲基本病机——气血失调:气失调,掌握两个最基本的病理机制,一个是虚,一个是气机的运行失调;血失调。血虚,血虚是指血液不足,濡养功能减退的一种病理变化。(中医基础理论)
病机(气血失调,津液代谢失常)。首先讲气血失调,是指气血关系失调,主要表现为气虚血虚、气虚、气不摄血、气滞导致血瘀、气机上逆。第二,津液失调。伤津脱液、津液失常、气血津液关系失调。第三,我们讲内生五邪病机。讲内风的定义,内风与脏腑的关系。肝风内动,表现出不同的病理变化,热极生风、肝阳化风、阴虚风动、血燥生风、血虚生风、痰瘀生风。(中医基础理论)
本篇主要讲述了:(1)心的疾病包括心气不足,心阳不足,心血不足,心血瘀阻,心病与其他脏腑的关系。(2)肺的疾病包括肺气不宣、肺失清肃、肺气不足、肺阴不足、肺病与其他脏腑的关系。(中医基础理论)
本讲中讲述脾的病机和肝的病机。讲到了脾的病机特点:消化功能减退、气血生成不足、水液代谢失调,接着讲了脾的病理变化和脾与其他肝脏的关系。之后又介绍的肝的病机特点:肝气、肝阳常有余,肝阴、肝血常不足,和肝的病理变化。(中医基础理论)
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